銀髮族與視力保健ABC
文/張閎霖
每一個人都會慢慢變老，如先前提到，人口老化是21世
紀無法避免的重要議題，也是一股趨勢，對於社會所有
領域有深遠的影響，舉凡失智、照護及相關支持系統等。
而老化所帶來的就是身體機能的退化及衍生的相關疾病
與照護保健。以下內容將舉出幾種老年常見的眼睛疾病
特徵、視力保健常識與處置策略。
一、老花眼 :
隨著年紀老化，視力也會跟著慢慢退化，甚至出現病變。
最常見的銀髮族視力問題就是老花眼。從50歲開始，大多
數人都注意到在近處看東西變得越來越難。原因就是眼睛
無法因應不同距離的物體調整焦距。 在年輕時，眼睛的晶
狀體很柔軟，可塑性高。因此，當我們觀察附近的事物時，
折射的力量會隨著調整改變。不過年長後，這種靈活性逐
漸喪失。透過老花眼鏡配戴，可以改善狀況，而隨著老花
眼的度數增加，也必須調整鏡片。
二、白內障 :
白內障是老年人最常見的眼睛疾病之一。隨著年紀增長，
原本清晰的水晶體開始變得混濁。通常只會在視力漸漸損
失，並且無法透過眼鏡配戴來改善，或只能看的時候像
「牛奶般」模糊不清時，才注意到這樣的狀況發生。唯一
的治療方式通常是人工水晶體置換手術。混濁的水晶體以
人造水晶體取代，同時，可以矯正屈光不正，許多患者在
做過手術後，恢復良好的視力，看遠也沒有問題。不過，
其他眼睛疾病可能會影響視力的恢復狀況。
三、老化黃斑部病變 :
這是老年人視力損害的主要原因。特別是在視力最清晰的
地方，黃斑部視網膜的病變會導致視野中間的視力逐漸喪
失，患者無法再直接認出他們看到什麼。在閱讀時，看到
字會變得模糊不清。在看照片時，圖片的中心會缺漏，辨
別臉部也會變得越來越困難。不過，周圍的景象仍然看得
到，所以仍然可以勉強在路上辨別方向。
四、青光眼 :
青光眼是最常見的失明原因之一。青光眼特徵就是眼睛連
接到大腦的視神經纖維逐漸消失。風險因素包括較高的年
齡、遺傳傾向、高度近視度數以及眼壓過高。慢性青光眼
發展最初往往容易被忽視，因為它不會引起疼痛或其他不
適的狀況。只有當大部分視神經細胞已經不可挽回地被破
壞時，才會發生明顯視力損傷。如果及時檢測到青光眼時
，通常可以通過每日滴眼藥水來阻止惡化，雷射手術也是
其他治療選擇。然而，已經失去的視力則無法恢復。
五、糖尿病 :
糖尿病性視網膜病變是糖尿病的晚期症狀。持續升高的血
糖值會損害血管，包括視網膜。它可能會形成血管病變增
生和出血，這些狀況都會威脅性影響視力。視網膜疾病最
初會持續很長時間，沒有任何明顯的症狀，這也就是為什
麼許多人一直到很晚期才注意到這些病變。若能夠在疾病
開始時早期發現，治療效果會更好。因此，每個糖尿病患
者應在診斷後立即進行眼科檢查，定期對視網膜進行控制
，因此治療可以儘早開始。例如激光治療或注射入眼睛，
抑制血管病變增生。對於視力維護而言，重要的是血糖值
得調整到最佳狀況，並且絕對要避免吸煙。
當然，還有許多眼睛病變沒有提到，視力隨著年齡的增長
而降低，眼睛疾病變得更加普遍。因此，視力狀況的定期
檢查、預防及適宜治療更為重要。或許日常生活中出現以
下狀況時，可能就是視力問題的前兆：
- 以前很喜歡閱讀，也能閱讀許多書籍，如今不再喜歡了。
- 現在只能在良好且明亮的光線下閱讀，最好在陽光下閱讀。
- 比以前更加容易眩光。
- 通常，當他們在我面前時，我才能認清楚是誰。
- 當從明亮到黑暗（或反之亦然）空間時，我暫時看不到任何東西。
怎麼樣維護視力，即使在年長時也能夠有好的生活品質呢？
首先，更多的燈光才有更好的閱讀，較老的眼睛比年輕的眼
睛需要更多的光線，良好的光線，尤其是日光或日光燈，不
僅可以增加視力，還可以增加健康。其次要避免眩光，眩光
會影響舒適感並且降低視力。這可以透過一些簡單的措施改
善，例如：
- 在房間內，用鋪地毯取代閃亮的磁磚地板。
- 如果可能的話，不要直視日光，背對著窗戶坐著。
- 戶外可以戴寬帽緣的帽子及配戴太陽眼鏡或濾光眼鏡。
此外要強化室內陳設對比色彩：
- 我們可以用高對比色讓樓梯的台階變得更明顯。
- 門框和扶手可以採對比色凸顯。
- 餐桌上可以用深色餐桌搭配淺色的餐具。
使用輔具，強化視力：透過專業檢查與評估，使用輔具輔
助生活，如老花眼鏡、放大鏡、擴視機等。
資料來源 : 淡江大學視障資源中心